New PDF release: Anorexia nervosa bei Jugendlichen: Kontext der Störung und

By Horst-Reinhard Nitz

ISBN-10: 3540167528

ISBN-13: 9783540167525

ISBN-10: 3642713742

ISBN-13: 9783642713743

Als, nervose Schwindsucht' und Ergebnis einer, Vielzahl von Besorgnissen und Leidenschaften des Geistes' durch den Arzt Richard Morton (1689) zum erstenmal in der wissenschaftlichen Literatur beschrieben, ist die Anorexia nervosa bis heute eine der faszinierendsten Storungen der Leib - Seele - Einheit des Menschen geblieben. Magersucht, Gewich- und Nahrungsmit telphobie, Furcht vor dem Erwachsenwerden, Korperbildstorung, Storung der Geschlechtsrollenidentitiit und hormonelle Stoff wechselstorung sind lediglich einige der Synonyme und erkliiren den Begriffe, in deren konzeptueller Breite sich sowohl die weiterhin offene Diskussion der urn wissenschaftliches Verstand nis der Erkrankung bemiihten Gelehtten widerspiegelt, wie auch die be aware derjenigen Fachkriifte, die angesichts der dramatischen Symptomatik und divergierenden Konzepte und Behandlungs vorschliige dazu aufgefordert sind, durch schnelles Eingreifen den destruktiven Verlauf der Erkrankung anzuhalten und wei tergehende therapeutische Hilfe zu planen und umzusetzen. Dies alles vor dem Hintergrund einer anscheinend weiter steigenden Erkrankungshiiufigkeit. Wir konnen davon ausgehen, daB sich die Inzidenz der Erkrankung in der Risikopopulation (vor allem weibliche Jugendliche und junge Frauen im adjust von 12-25 Jahren) wiihrend der zuriickliegenden drei Dekaden vervielfacht hat, und heute eines von hundert Miidchen oder jungen Frauen dieser Altersgruppe ernstlich von der Erkrankung betroffen ist, wiihrend moglicherweise zehn von hundert sich mit leichteren Formen, anorektogenen Verhaltens' konfrontiert sehen. Beim Nachlesen der Berichte der friihen Beschreiber iiber raschen immer noch die scharfsichtigen Beobachtungen, wenn auch nicht unbedingt (aus heutiger Sicht) die daraus abgeleiteten SchluBfolgerungen. Lasegue (1873) beschrieb bereits die auffal lenden gegenseitigen Einmischungen der Familienmitglieder und wies mit Nachdruck auf die Familienpathologie hin.

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Diese Ergebnisse sind jedoch nicht unangezweifelt geblieben (Steinhausen 1981). Versuche, unterschiedliche Therapiemodelle hinsichtlich ihrer Effektivitat miteinander zu vergleichen, sind von mehreren Autoren untemommen worden (Garfinkel u. I Gamer 1982; Kellermann 1977; Steinhausen 1983). Methodologische Unzulanglichkeiten, fehlende Angaben und die Folgen theoretisch unterschiedlicher Pramissen scheinen eine verlaBliche Gegentiberstellung unmoglich zu machen. So scheint in der Literatur der ausgewerteten Jahrgange kein einheitlicher Konsens tiber diagnostische und Behandlungsergebniskriterien bestanden zu haben.

Pharmakotherapie mit Neuroleptika wirdjedoch haufig fUr langere Zeit waruend der stationiiren Behandlung fortgesetzt. Ein wichtiger Grund hierf'iir ist in dem haufig schwierigen Management der Patientinnen zu sehen. Vandereycken u. Pierloot (1983) erwagen die Mog1ichkeit, daB entsprechende Medikation anxiolytisch hinsichtlich der "Gewichtsphobie" wirken und deshalb die Gewichtszunahme erleichtern konnte. Halmi et al. (1975) forderten bereits friiher eine stringente Uberpriifung der Wirksamkeit medikamentoser Behandlung.

1984) folgend, kann angenommen werden, daB selbst waruend stationiirer Gewichtsrestauration der Pharmakotherapie keine eigenstandige und langerfristige therapeutische QualiHit zuzumessen ist. Verfahren wie die prafrontale Lobotomie (Carmody u. Vibber 1952) und die Elektrokrampfbehandlung (Bernstein 1954, 1972) haben in erster Linie historische Bedeutung. Die Betreuung durch Diatassistenten und Ernahrungsberater im Vorfeld institutioneller Behandlung - besonders in den USA -, zufolge den Anzeigenspalten in einschlagigen Zeitschriften aber auch bei uns in zunehmendem MaBe - sollte jedoch besser im Kontext anderer therapeutischer Bemiihungen stehen, urn einseitiges Vorgehen auf der Grundlage zu enger Konzepte zum Schaden der Betroffenen zu verrneiden.

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by Mark
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